Anesthesiologie en reanimatiespecialist prof. dr. Serbulent Gökhan Beyaz beantwoordde de meest gestelde vragen over pijnbehandelingen Wat zijn de ziekten die lage rug- en nekpijn veroorzaken? Wat voor soort behandelingen worden gebruikt bij de behandeling van taille- en nekhernia's? Moet elke taille- en nekhernia geopereerd worden? Hoe worden interventionele pijnbehandelingsmethoden toegepast?
Welke ziekten veroorzaken rug- en nekpijn?
De pijn veroorzaakt door het bewegingsapparaat is de meest voorkomende oorzaak van lage rug- en nekpijn. Bovendien is het de pijn die gepaard gaat met lumbale en nekhernia, die veel voorkomt in de gemeenschap. Hernia's zijn anatomische structuren die zich tussen de wervels bevinden en dienen als kussens die voorkomen dat de wervelbotten elkaar raken. Wat de taak van de meniscus in het kniegewricht ook is, de taak van deze kussens zit ook tussen de wervels. Met de verslechtering van deze structuren in de loop van de tijd, treedt pijn op na een achterwaartse hernia. De oorzaken die ik classificeer als 4K zijn kanaalstenose, slippen, verkalkingen en kanker. We kunnen ernstige rug- en nekpijn krijgen als gevolg van de verspreiding van kanker naar de wervelkolom en om andere redenen.
Wat voor soort behandelingen worden gebruikt bij de behandeling van taille- en nekhernia's?
In feite zijn dergelijke behandelingen zeer breed en gevarieerd. Het is niet algemeen bekend en wordt in ons land niet toegepast. Want als de pijn door rug- en nekhernia niet weggaat met pijnstillers-spierverslappers, rust en fysiotherapie, staan patiënten voor 2 manieren. De eerste is om met deze pijnen te leven, en de tweede is om een operatie te ondergaan als de pijn niet weggaat. Ik wou dat de pijn volledig was verlicht na de operatie. Maar meestal is dit niet het geval en blijven onze patiënten pijn voelen na een open operatie. Zogenaamde interventionele pijnbehandelingen zijn niet alleen pijnverlichting, maar velen kunnen de ziekte ook genezen. Deze toepassingen omvatten epidurale injectie, zenuwwortelinjecties, behandeling van hernia's met radiofrequentie en laser, ozongasinjectie in de hernia (vooral zeer effectief bij de genezing van nekhernia's), vermindering van hernia's met epiduroscopie, toepassing van morfinepomp bij de behandeling van kanker pijn, calcificaties in de nek en taille en hernia's, stamceltoepassingen.
Moet elke taille- en nekhernia geopereerd worden?
Natuurlijk niet. Nu kan 99% van de hernia's worden behandeld met interventionele pijnbehandelingsmethoden. Het belangrijkste is om erachter te komen welke van de hernia's bij de patiënt pijn veroorzaken. Het feit dat er 3 hernia's te zien zijn op de MR-beelden van de patiënten, betekent niet dat ze allemaal pijn veroorzaken. Om deze reden moet de patiënt goed worden onderzocht, moeten hernia's en andere anatomische structuren zorgvuldig worden geëvalueerd in MR-beelden en moet de meest geschikte interventionele pijnbehandeling worden gekozen en toegepast.
Kunnen interventionele pijnbehandelingen worden toegepast bij patiënten die operaties hebben ondergaan zoals platina, plaat en schroef?
Vanuit ons oogpunt zijn er twee soorten operaties. Er zijn patiënten die open operaties hebben ondergaan, zoals microdiscectomie, en patiënten bij wie de pijn aanhoudt na procedures zoals plaat, schroef en plaat. Veel pijnbehandelingen kunnen op beide groepen patiënten worden toegepast, en deze procedures zijn enigszins verschillend. Omdat operaties helaas kunnen leiden tot slechte weefselvorming en de incidentie hiervan vrij hoog is. Langdurige of onbehandelde hernia's veroorzaken ook een ontstekingsaandoening die ontsteking wordt genoemd en die een slechte weefselontwikkeling veroorzaakt. Het reinigen van deze weefsels rond de zenuwen is soms het primaire doel.
Kunnen dergelijke behandelingen worden toegepast voor pijn bij mensen met hartaandoeningen, nierfalen, diabetes?
In feite zijn interventionele pijnbehandelingen methoden die bijdragen aan het pijnvrije leven van dergelijke patiënten. Het zijn ook zeer veilige en effectieve behandelingen voor diegenen die vanwege hun ziekte geen operatie kunnen ondergaan, vanwege pijn veroorzaakt door een hernia of nekhernia, verkalking, of voor patiënten die geen operatie willen ondergaan vanwege de risico's van open chirurgie.
Hoe worden interventionele pijnbehandelingsmethoden toegepast?
Deze behandelingen moeten worden uitgevoerd met behulp van C-arm fluoroscopie en echografie, die we beeldvormende methoden noemen. Omdat het erg belangrijk is om direct te zien waar de naald die u in het lichaam plaatst, zich bevindt, de naald op de juiste plaats af te leveren en de juiste dosis toe te passen. De effectiviteit en het nut van operaties die niet worden uitgevoerd met beeldvormingsmethoden worden altijd in twijfel getrokken. Soms kan het zelfs als geen actie worden beschouwd.
Wanneer mogen patiënten reizen na de operatie?
We willen dat patiënten die op de dag van de operatie naar het ziekenhuis komen honger hebben. Patiënten worden naar de operatiekamer gebracht nadat de eerdere bloedonderzoeken normaal zijn. Het duurt gemiddeld 15-20 minuten, afhankelijk van de procedure. 1 uur na de procedure eet de patiënt en wordt na controle ontslagen. We raden onze patiënten die van buiten de stad komen aan om met een korset te reizen als de taillestreek is behandeld. Het zou gepast zijn om de eerste dag niet te rijden.
Wees de eerste om te reageren