Gynaecologie, verloskunde en IVF-specialist Op.Dr.Numan Bayazıt gaf belangrijke informatie over het onderwerp. Genetische analyse bij IVF-toepassingen is een van de belangrijkste ontwikkelingen op dit gebied van de afgelopen jaren. Paren denken dat wanneer genetische analyse op het embryo wordt gedaan, ze een volledig gezonde baby zullen baren. Is dit waar?
Nee. Het zou mogelijk zijn als aangeboren afwijkingen veroorzaakt zouden worden door één oorzaak, maar er zijn veel verschillende oorzaken en het is niet mogelijk om ze allemaal tegelijk op te sporen. Er zijn ook afwijkingen die niet zijn gebaseerd op genetische oorzaken.
Dus, wat moeten we begrijpen als we zeggen genetische analyse in IVF?
De beste manier om dit uit te leggen is door de paren te verdelen in paren met genetische problemen en paren zonder. De praktijken die we in de media horen als “toenemend succes bij IVF” gaan eigenlijk over koppels die geen genetische problemen hebben.
Waarom wordt er een genetische analyse uitgevoerd voor het paar dat geen genetische problemen heeft?
Om de kans op zwangerschap te vergroten of om paren te helpen die ondanks herhaalde IVF-toepassingen niet zwanger kunnen worden. Het is dus geen routinepraktijk. Ook de toepassingsfrequentie verschilt sterk van land tot land. Hoewel het in de Verenigde Staten vrijelijk wordt gebruikt, wat velen doen, mag het in Frankrijk alleen worden gedaan met toestemming van de relevante raad als er een genetische ziekte in de familie voorkomt. In Engeland is de situatie hetzelfde. Aan de andere kant verbood Italië het volledig om niet-medische redenen, omdat het een katholiek land is. Het was verboden, zelfs als de te geboren baby ziek was. Later werd dit verbod met een rechterlijke uitspraak opgeheven, nu kan het als er een ziekte in de familie bekend is.
Er is geen andere beperking dan geslachtsselectie in ons land.
Ik zal vragen hoe u het succes van IVF kunt vergroten, maar kunt u eerst een korte informatie geven over de ziekten die moeten worden gedaan?
Zoals u weet, hebben sommige families ziekten die van generatie op generatie worden doorgegeven. Sommige zijn dominant. Als de moeder of vader ziek is, wordt de baby met een kans van 50% ziek geboren. Sommige zijn recessief, wat gebruikelijk is bij bloedverwante huwelijken. Beide ouders moeten drager zijn om de baby ziek te laten zijn. Thalassemie, dat in ons land veel voorkomt, en SMA, dat we door nieuwe behandelmethoden vaker horen, zijn bijvoorbeeld dit soort ziekten. Deze families kunnen een baby baren die deze ziekten niet in de familie heeft door IVF aan te vragen.
Hoe vergroten genetische toepassingen het succes bij IVF?
De meest voorkomende reden om in het normale leven of bij in-vitrofertilisatie niet elke maand zwanger te worden, is dat niet elk embryo een normale chromosoomstructuur heeft. Dit is eigenlijk een andere situatie dan genziekten die van generatie op generatie worden doorgegeven. Het betekent dat de 46 chromosomen die we hebben niet normaal zijn in aantal en volgorde. Het heeft vooral te maken met de leeftijd van de vrouw, want naarmate de vrouw ouder wordt, verslechtert de chromosoomstructuur van de eicellen. Hoewel de kans dat een embryo van goede kwaliteit zich op jonge leeftijd hecht ongeveer 40% is, neemt deze af met de leeftijd. Op 42-jarige leeftijd is bijvoorbeeld één op de 7-8 eieren intact. Als we echter kunnen aantonen dat de chromosomen normaal zijn door PGT-A uit te voeren voordat het embryo wordt teruggeplaatst, neemt de kans op hechting toe tot 70%.
Dus het garandeert geen conceptie?
Nee, het is niet gegarandeerd. Voor een vrouw op hoge leeftijd voorkomt het echter in ieder geval een onnodige overplaatsing. Het halveert ook de kans op een miskraam. Het verkort zeker de tijd om tot een gezonde zwangerschap te komen.
Dus waarom wordt het niet vaker gebruikt?
Omdat het ervoor zorgt dat we enkele embryo's verliezen. Als er voldoende embryo's zijn, is dit acceptabel. Als u echter een klein aantal embryo's heeft, wilt u misschien niet het risico lopen ze te verliezen. Er zijn 2 redenen om een embryo te verliezen. De eerste is de biopsieprocedure. Als gevolg hiervan wordt een stukje van het embryo weggenomen. Met een goede embryoloog kunnen we zeggen dat dit risico zeer laag is. De tweede is dat het resultaat van het laboratorium niet de waarheid weergeeft. Het is gewoon een kwestie van technische redenen. Het komt zelfs voor dat de teruggeplaatste embryo's met een afwijkende chromosoomstructuur een gezonde geboorte tot gevolg hebben.
Als gevolg hiervan is PGT-A een beslissing die moet worden genomen nadat alle details met het paar zijn besproken, afhankelijk van de kenmerken van het paar. Als er een afwijking is in de karyotype-analyse van het paar, moet dit zeker worden gedaan. Ik raad het aan om veel onnodige transfers en miskramen te voorkomen bij vrouwen met een overvloed aan embryo's op hoge leeftijd. Het moet worden aanbevolen bij mensen met weinig embryo's op hoge leeftijd, als er een risico op teleurstelling bestaat na mislukte transfers en het afbreken van de proeven. Als vrouwen van wie de eierstokken een risico lopen door een operatie of verschillende behandelingen, embryo's willen bewaren voor de toekomst, is het veel logischer om de embryo's te behouden waarvan bewezen is dat ze gezond zijn na PGT-A. Zelfs als er niet genoeg wetenschappelijk bewijs is voor degenen die herhaalde IVF-pogingen hebben gehad, raad ik het aan om op zijn minst te begrijpen wat er aan de hand is.
Wees de eerste om te reageren