Prof. van Memorial Bahçelievler Hospital, afdeling Urologie. dr. Yılmaz Aslan gaf informatie over prostaatkanker en de diagnosemethoden ter gelegenheid van "1-30 september Prostate Cancer Awareness Month".
prof. dr. Yılmaz Aslan sprak als volgt over prostaatkanker:
“De prostaat is een klier die bij mannen voorkomt en groeit met de leeftijd. Het kan enkele urinewegklachten veroorzaken, zoals frequent urineren, moeite met urineren, bifurcatie, het gevoel de blaas niet volledig te kunnen legen, wachten tijdens het plassen, druppelen aan het einde van het plassen. Urineproblemen komen voor bij bijna 50-20 procent van de patiënten ouder dan 30, 60 procent in de 50 en bijna 70 procent in de 80 en 100 jaar. Zowel goedaardige vergroting als kanker kunnen tegelijkertijd in de prostaat optreden. Bij plasklachten kan de patiënt een arts raadplegen. Prostaatkanker kan echter worden opgespoord als gevolg van tests die worden uitgevoerd als gevolg van goedaardige groei.
Als de patiënt een arts raadpleegt met urinewegklachten en PSA-verhoging wordt gedetecteerd bij routineonderzoeken, moet bij deze patiënt de aanwezigheid van kanker anders dan goedaardige groei worden onderzocht. PSA alleen is niet bepalend voor de diagnose. Omdat PSA kan worden beïnvloed door urineweginfecties, interventies of geslachtsgemeenschap. Om deze reden is het niet erg gezond om de patiënt te onderwerpen aan een interventie op basis van alleen PSA. De PSA-waarde varieert van persoon tot persoon. Terwijl een 40-jarige patiënt een hoge PSA-waarde van 3.0 ng/ml kan hebben, kan een PSA-waarde van 70 ng/ml normaal zijn bij een 3.0-jarige patiënt. Beoordeling moet worden gedaan op basis van de patiënt. Het is belangrijk om gevoelige balansen, zoals onderzoeksbevindingen, klachten en familiegeschiedenis van de patiënt, voor de patiënt te individualiseren. Terwijl u probeert de patiënt te beschermen tegen onnodige onderzoeken, moet u geen verraderlijke ziekte missen die het leven bedreigt. Er zijn een aantal toepassingen en algoritmen voor kunstmatige intelligentie die door urologen worden gebruikt om onnodige biopsie te voorkomen. Niemand alleen is echter voldoende. Er moet een gepersonaliseerde beoordeling voor de patiënt worden gemaakt. ”
Bij prostaataandoeningen is rectaal onderzoek erg belangrijk en mag het niet worden verwaarloosd, zei Dr. Yılmaz Aslan vervolgde zijn woorden als volgt:
“Want bij rectaal onderzoek van een patiënt met een normale PSA kan kanker worden opgespoord. Als deze kanker ver genoeg gevorderd is om bij rectaal onderzoek voelbaar te zijn, moet deze serieus worden genomen en dienovereenkomstig worden beoordeeld. Anesthesie is een onderwerp waar patiënten meestal voor terugdeinzen, maar het is van vitaal belang. PSA en rectaal onderzoek zijn de basistoepassingen die samen worden gebruikt. De gevoeligheid van rectaal onderzoek is 60 procent. Het rectale onderzoek alleen kan kanker detecteren bij 100 van de 18 patiënten, ongeacht PSA. Het is een snelle, gemakkelijke en goedkope methode die gemiddeld 30 seconden duurt.
De lijn die als de PSA-limiet wordt bepaald, is niet erg duidelijk, maar voor een volwassene ouder dan 50 jaar kan meer dan 2.5-3 op patiëntbasis als hoog worden beschouwd. Prostaatkanker kan echter ook optreden bij een PSA lager dan 1. Het belangrijkste hier is het opsporen van prostaatkanker die "het leven van de patiënt bedreigt". Dit wordt "klinisch significante prostaatkanker" genoemd. Als het bij digitaal onderzoek voelbaar is, is het meestal klinisch significante prostaatkanker. Een man heeft een levenslange kans van 17 procent om prostaatkanker te krijgen. 3-4% van de mannen sterft aan prostaatkanker. 13-14% van de mannen kan echter met kanker leven en de kanker bedreigt hun leven niet. Het is echter belangrijk om die 3-4 procent te identificeren.
Als de PSA hoog is, zijn enkele beeldvormende methoden nodig, zoals transrectale echografie en multiparametrische MR van de prostaat. Als een laesie wordt gedetecteerd in MRI, wordt de score gecontroleerd. Hoewel de kans op kanker 3% is bij mensen met een PIRADS-score van 60 en hoger, is dit percentage 1% bij mensen met PIRADS 2-30. Daarom wordt fusiebiopsie aanbevolen als PIRADS 3-, 4- en 5-laesies worden gedetecteerd in multiparametrische prostaat-MRI. Als de PSA van de patiënt hoog is maar er geen laesie wordt gedetecteerd in multiparametrische prostaat-MRI, moet een standaardbiopsie worden uitgevoerd. Als de patiënt volgens de pathologie-uitslag geen kanker heeft, kan de patiënt zijn leven voortzetten, op voorwaarde dat hij doorgaat met periodieke follow-ups. Als er kanker is, wordt gekeken of de persoon in de laag-, midden- of hoogrisicogroep zit. Als deze situatie het leven van de persoon niet bedreigt, wordt de patiënt zonder enige behandeling opgevolgd. Als het echter een gemiddeld of hoog risico met zich meebrengt, worden de algoritmen samen met de andere kenmerken van de patiënt onderzocht en wordt het juiste behandelschema geselecteerd.
Wees de eerste om te reageren