Is een normale geboorte mogelijk na een keizersnede?

Verloskunde en Gynaecologie Specialist Op. dr. Miray Sekkin Eser gaf belangrijke informatie over het onderwerp. Vaginale bevalling na keizersnede (VBAC) is een van de geboortevormen waar de laatste tijd veel onderzoek naar is gedaan. Er zijn veel redenen waarom VBAC-patiënten VBAC willen. Bewustwording van de patiënten over dit onderwerp verhoogt ook de aanvragen voor VBAC.

Is VBAC geschikt voor elke zwangere vrouw?

Sommige voorwaarden worden gezocht bij patiënten die zich aanmelden met een verzoek om VBAC. Deze:

• De vorige keizersnede is gemaakt met een dwarse incisie in het onderste deel van de baarmoeder, minimaal 2 jaar
• Afwezigheid van een operatie of anomalie anders dan een keizersnede van de baarmoeder
• De vrouw heeft geen bekkenstenose, de vorige oorzaak van de bevalling is geen cefalopelvische onverenigbaarheid
• Passende hoofdbevalling en geboortepositie van de baby onder de 4000 g.
• Het feit dat de geboorteopvolging vanaf het begin door een arts is uitgevoerd en de voorwaarden voor een keizersnede worden verstrekt
• Aanwezigheid van anesthesiecondities die indien nodig dringend kunnen ingrijpen
• Passende voorwaarden voor de noodzaak van bloedtransfusie

Wat zijn de risico's van VBAC?

De grootste risico's voor VBAC zijn de situaties die kunnen optreden bij het openen van de oude hechting tijdens de bevalling. Dit risico ligt tussen de 0.5-1.5%. Dit risico kan worden beoordeeld op basis van de vorige hechtplaats. Maar zelfs dit risico wordt in overweging genomen en geprobeerd te voorkomen omdat het van vitaal belang kan zijn. Het hebben van een voorgeschiedenis van vaginale bevalling vermindert de kans op een keizersnede.

• VBAC-percentage 63% als er geen eerdere vaginale bevalling was
• Als er 1 vaginale bevalling is, is het tarief van VBAC 83%
• Als 1 VBAC is uitgevoerd, is het percentage herhaalde VBAC ongeveer 94%.

Tijdens VBAC wordt de kans op een spoedkeizersnede volgens de arbeidsrichtlijn geschat op ongeveer 30%. Opnieuw zijn er foetale nood en pasgeboren behoeften voor de baby. Het risico op verlies van baby's als gevolg van de geboorte is gerapporteerd als 2-3 per tienduizend.

Pijn geven tijdens VBAC is riskant. Om deze reden wordt verwacht dat de weeën spontaan beginnen. De nasleep is als een normale vaginale bevalling. Voortgang van de bevalling en NST-follow-ups zijn belangrijk. De persoon kan al dan niet een episiotomie hebben. De hersteltijd is meestal snel, net als bij een normale bevalling. Het resulteert meestal in succes bij vrouwen die bewust voor VBAC kiezen en de nodige stappen op dit pad kunnen zetten. Door je goed voor te bereiden op de bevalling en er fysiek en psychologisch klaar voor te zijn, verhoog je de slagingspercentages. Een team dat VBAC ondersteunt en ervaring heeft, verhoogt ook het slagingspercentage. Houd er echter rekening mee dat elke geboorte risico's heeft en kan leiden tot een keizersnede.