Aandacht voor Pijn en Zwelling in de Knie!

Fysiotherapie en revalidatiespecialist Universitair hoofddocent Ahmet İnanır gaf belangrijke informatie over het onderwerp. Wat is meniscus? Wat doet de meniscus? Wat zijn de meniscussymptomen? Bij wie komt de meniscus het meest voor? Hoe wordt de meniscus gediagnosticeerd? Hoe moet een meniscusbehandeling worden uitgevoerd?

Wat is meniscus?

De menisci zijn twee cirkelvormige wigvormige fibro-kraakbeenachtige structuren die zich tussen de femurcondylen en het scheenbeenplateau bevinden. Het bestaat in wezen uit water en Type 2 collageenvezels.

Wat doet de meniscus?

Naast het bieden van weerstand tegen de belastingen en stoten op het kniegewricht, draagt ​​het bij aan de verdeling van de belasting en de stabilisatie. Bovendien zijn de menisci verantwoordelijk voor de smering (gladheid), voeding en proprioceptie van het gewrichtskraakbeen (het proces van het creëren van reacties die gewrichten, ledematen en ligamenten waarnemen en deze gebieden in de veiligste positie houden, en het proprioceptieve proces). wordt beheerst door de diepe zintuigen). Er zijn perifere vezels die de axiale belasting ontmoeten en radiale vezels die deze vezels bij elkaar houden en verticale (verticale) scheiding voorkomen. Deze informatie is erg belangrijk.

Wat zijn de symptomen?

Onder de vele oorzaken van kniepijn spelen meniscusblessures een zeer belangrijke rol. Samen met kniepijn, zwelling, bewegingsbeperking, klikken, klikgeluid, vergrendeling, zelfs ejaculatie en zelfs stoornissen bij het lopen en het evenwicht. Tranen die van het hoofdweefsel worden gescheiden, veroorzaken vergrendeling door verschuiving tussen de gewrichten.

De patiënt beschrijft gevoeligheid en pijn in de mediale (binnenste) l en laterale (buitenste) gewrichtslijnen. Vooral bij knie-extensie (knie-rechttrekken) kunnen bewegingen, verlies en vastzitten worden gedetecteerd.

Wie komt het het meest voor?

Hoewel het bekend staat als de ziekte van een atleet omdat het vaak voorkomt bij atleten, kan het ook worden aangetroffen bij knie-trauma's, met name plotselinge rotatiebewegingen en overbelasting, en als gevolg van veroudering.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Meniscusscheuren worden gediagnosticeerd door onderzoek en beeldvorming door magnetische resonantie (MRI). Meniscusscheuren kunnen echter worden gedetecteerd in 20% MRI bij mensen zonder knieklachten. Hier komt de volgende betekenis vandaan; Gezien de breuk moet het onmiddellijk worden geopereerd en mag dit waardevolle steunweefsel niet worden verwijderd en weggegooid.

Hoe moet het worden behandeld?

Het doel van de behandeling moet niet alleen zijn om pijn te verlichten. Want als alleen pijnbestrijding wordt beoogd, zal de weg voor kniebeschadiging de komende dag / maand / jaar worden geopend. Hoewel het aantal niet-chirurgische methoden bij de behandeling vrij hoog is, moet de behandeling die door een bekwame specialist wordt uitgevoerd, worden gekozen. De belangrijkste optie hiervan is de stamcelcombinatie, een nieuw ontwikkelde en regeneratieve benadering. Bovendien kunnen osteopathische manuele therapie, kinesiobanding, prolotherapie, neurale therapie en ozontherapie worden gebruikt. Bovendien moeten de nodige oefeningen worden gegeven en de nodige beperkingen (in de eerste plaats gewichtsverlies) worden gemaakt, zodat we dit kostbare weefsel, dat nodig is voor een levenslange controle, kunnen beschermen. Anders kunnen laaggradige tranen verergeren en chirurgische behandeling vereisen. Als het gemakkelijk wordt ingenomen, zullen de gladheid van de gewrichten en de positiebeleving verslechteren en wordt de grond voorbereid op verkalking van de knie. Bij patiënten met meniscusscheur werd een snel verlies van kraakbeenvolume en een toename van kniepijn vastgesteld bij gewichtstoename. Het is ook aangetoond dat 1% gewichtsverlies resulteert in een vermindering van kraakbeenverlies en kniepijn.

Behandelingen die weefsel herstellen in plaats van behandelingen die gericht zijn op het elimineren van de symptomen, moeten eerst worden overwogen en toegepast. Bij de differentiële diagnose moeten andere aandoeningen, zoals kraakbeenschade, worden beoordeeld. Met toenemende leeftijd beginnen artosisveranderingen in het kniegewricht en vorderen geleidelijk. Bij oudere patiënten, als de meniscusscheuren gepaard gaan met kraakbeenschade, leveren de chirurgische methoden die voor de meniscusscheur moeten worden toegepast niet voldoende resultaten op. Bij deze patiënten is er geen verschil tussen chirurgie en fysiotherapie. Het belangrijkste doel van de behandeling moet zijn om herhaling in de komende jaren te voorkomen. Bij de behandeling moet rekening worden gehouden met de leeftijd (jaar), het type en de locatie van de scheur.

Meniscusscheuren zijn te vinden in avasculaire (geen bloedtoevoer) en vasculaire (bloedgevoede) gebieden, afhankelijk van hun lokalisatie. Tranen in het vasculaire gebied kunnen conservatief genezen. Tranen in het avasculaire gebied hebben een zeer laag vermogen om te genezen, zelfs na chirurgische reparatie. Ook hier ontstaan ​​plotseling acute scheuren, terwijl chronische scheuren ontstaan ​​als gevolg van slijtage door de jaren heen. Met het ouder worden begint het verslechteringsproces van de meniscus. Met toenemende leeftijd; De kwaliteit van de meniscus neemt af, het watergehalte neemt toe, het celgehalte neemt af, de verhoudingen van collageen en glucosaminoglycanen nemen af. Als gevolg hiervan wordt de meniscus kwetsbaar voor degeneratie en letsel.

Degeneratieve meniscusscheuren kunnen zowel bij lichamelijk actieve mensen als bij oudere patiënten voorkomen. Er zijn 7-8 soorten meniscusscheuren (verticaal, longitudinaal, schuin, radiaal, horizontaal, wortel, emmerhandvat en complex). Chirurgie moet niet onmiddellijk worden aanbevolen voor andere scheuren dan radiale, schuine scheuren en scheuren in de emmerhandgreep. Chirurgie moet in de eerste plaats worden overwogen in de aanwezigheid van een geblokkeerde knie als gevolg van een verplaatste meniscusscheur in de emmerhandgreep. Onder de chirurgische methoden moet eerst reparatie worden overwogen, en meniscectomie op de tweede plaats. Het verwijderen van 15-34% van de meniscus vermindert het schokabsorberende effect van de knie en verhoogt de aandrukkracht met 35%. Dit betekent om het aantal artritis in de knie te verhogen.

Bij de keuze van de behandeling moet rekening worden gehouden met de vraag of de continuïteit van de perifere vezels wordt aangetast of niet. Tot op heden is er onvoldoende bewijs om aan te tonen dat chirurgische behandeling superieur is aan fysiotherapie bij mensen van middelbare en oudere leeftijd met stabiele meniscusscheuren.