Anesthesiologie- en reanimatiespecialist prof. dr. Serbulent Gökhan Beyaz gaf belangrijke informatie over het onderwerp. Leven met chronische pijn wordt geconfronteerd met dagelijkse uitdagingen voor basisbehoeften en eenvoudige taken die anderen als vanzelfsprekend beschouwen in hun leven. Elke dag die uitdaging aangaan. Als je patiënten met astma of COPD (chronische obstructieve longziekte) vraagt wat het betekent om hard te ademen, wat zouden ze dan antwoorden? Zelfs als de hele wereld menselijk is, maakt niets uit als iemand niet gezond is of als zijn gezondheid verslechtert. Iemand beseft pas de waarde van zijn gezondheid als hij die verliest.
Chronische pijn is zo. Zoals elke dag en elke minuut pijnlijk zijn, elke ochtend met pijn uit bed blijven, niet zonder pijn van de ene naar de andere kant in bed kunnen draaien, constante hoofdpijn hebben, geen lange afstanden kunnen lopen of gaan naar de markt zonder de hulp van iemand anders… Soms werkt zelfs de hulp van anderen niet en verlichten ze die pijn die je in je lichaam voelt. Het is zo moeilijk om chronische pijn door de patiënt te beschrijven en uit te leggen en om het medisch uit te leggen door de arts dat de fouten die door de samenleving en veel artsen zijn gemaakt over het algemeen betekenen dat ze niet in de pijn van de persoon geloven, anders worden gestigmatiseerd omdat het niet verbetert of niet kunnen genezen, en dus beoordeeld worden door niet in staat te zijn om te vechten of om te gaan met chronische pijn. Dientengevolge, wanneer de oorzaak van de pijn niet kan worden vastgesteld, worden de arts, de familieleden van de patiënt en zelfs de patiënt gemarkeerd als depressief. Natuurlijk heeft pijn een psychologisch aspect, maar elke keer dat de oorzaak van de pijn niet kan worden vastgesteld, is het het gemakkelijkst om het te associëren met psychologie, denk ik. Ofwel kunnen we de oorzaak van de pijn medisch niet verklaren, ofwel focussen we op de verkeerde diagnose. Deze situatie betekent dat de patiënt in de loop van de tijd zijn geestelijke gezondheid heeft verzwakt en moet leven met een verloren gevoel van eigenwaarde, absenteïsme van school of werk, verslechtering van de gezins- en sociale relaties en veel sociaaleconomische nadelen.
De onderzoeken die de afgelopen jaren zijn verschenen over chronische pijn hebben de algemene perceptie van chronische pijn weerlegd, die suggereert dat de activiteit verminderd is na letsel aan organen en weefsels in het lichaam. In plaats daarvan is chronische pijn vaak een product van abnormale neurale signalering, dat wil zeggen verstoring van de normale zenuwgeleiding, en is het een complexe behandeling waarbij rekening wordt gehouden met de psychologische en mentale toestand van de persoon met biopsychosociale dimensies, evenals met drugs en interventionele pijnbehandelingen met veel takken. Veel artsen en patiënten zijn niet op de hoogte van behandelingsopties; daarom proberen ze chronische pijn te behandelen door te vertrouwen op slechts één medicamenteuze behandeling. Ondanks beperkte evidence-based medische kennis, neemt ook het gebruik van kostbare neuromodulatie (elektrische stimulatie van het zenuwstelsel) technieken toe. Overmatige afhankelijkheid van medicijnen of apparaten, agressieve marketing in de medische industrie, gebrek aan en moeilijk toegang tot multidisciplinaire diensten zoals fysiotherapie of psychologie, kortere en slordige consultaties zijn uitdagingen bij het oplossen van chronische pijn. In lage- en middeninkomenslanden zijn beperkte toegang tot rode geneesmiddelen op recept, angst voor het gebruik van rode geneesmiddelen op recept en culturele overtuigingen over pijn andere barrières.
De opioïde-crisis (rood voorgeschreven medicijn) is op twee manieren significant. Vanuit het oogpunt van de patiënt voelen patiënten zich meer gestigmatiseerd door het idee dat ze boos zijn, in de steek gelaten en niets anders te doen hebben, en hoe ze hun leven met pijn en lijden zullen leiden als deze medicijnen niet helpen. Voor handhavingsinstanties activeert het klinische en regelgevende initiatieven om het voorschrijven van alle opioïden te blokkeren of strenger te controleren. De juiste balans moet worden gevonden. Voor sommige mensen (bijvoorbeeld mensen met kankerpijn) kan het gebruik van voornamelijk opioïden afgeleide medicijnen nodig zijn, terwijl het voor anderen passend kan zijn om opioïdenvoorschriften te schrappen of te beperken. In beide opzichten moet het echter worden ondersteund met de juiste veiligheidsmaatregelen voor drugs en wanneer nodig, moet het kunnen overschakelen naar een zeer uitgebreid behandelplan met verslavingsbehandeling.
Chronische pijn moet opnieuw worden geëvalueerd. We twijfelen er niet aan dat als artsen patiënten met chronische pijn willen helpen, het van cruciaal belang is dat, in plaats van volledige pijnverlichting, het van cruciaal belang is dat patiënten samenwerken om hun pijn te begrijpen, de verwachtingen van patiënten te veranderen en hen te helpen realistische, gepersonaliseerde doelen die prioriteit geven aan functie en kwaliteit van leven. Gezamenlijke besluitvorming kan mensen in staat stellen hun pijn te beheersen door meer genuanceerde discussies over behandelingsopties en risico-batenverhouding. Patiënten hebben de geruststelling nodig dat ze worden geloofd, gerespecteerd, ondersteund en niet de schuld krijgen als een behandeling niet werkt. Daarom is taal een krachtig instrument voor interactie en aanmoediging. Praat effectief met patiënten.
Behandeling van chronische pijn is moeilijk in lage-inkomenslanden en ontwikkelingslanden door het ontbreken van pijnklinieken. Het moet op de gemeenschap gebaseerd zijn, met een ontwerp dat wordt geleverd door een groot team van goed opgeleide, multidisciplinaire zorgprofessionals. Er moet contact worden opgenomen met pijnklinieken om complexere gevallen te ondersteunen. De cursus Basic Pain Management is bijvoorbeeld nuttig gebleken in meer dan 60 landen.
Wetenschappelijke studies over chronische pijn moeten de voordelen, nadelen en kosten omvatten van de methoden die bij de behandeling moeten worden gebruikt, en klinische studies moeten ook de prioriteiten van de patiënt omvatten. Het moet zoeken naar effectieve en haalbare oplossingen die epidemiologische en populatiestudies integreren met niet-overdraagbare ziekten, gezond ouder worden en revalidatie. Beleidsmakers en regelgevers op het gebied van gezondheid moeten prioriteit geven aan chronische pijn door de kosten te zien van er niets aan doen, namelijk niets doen. Maatregelen zijn nodig om het bewustzijn van chronische pijn te vergroten en misverstanden bij het grote publiek uit de wereld te helpen.
Chronische pijn is echt en verdient het om serieuzer genomen te worden.
Wees de eerste om te reageren