Plastische, Reconstructieve en Esthetische Chirurg Assoc. Dr. Karaca Başaran gaf informatie over het onderwerp. Migraine, die veel mensen uit hun leven achtervolgt, wordt tegenwoordig geschat op ongeveer 15 procent van de mensen. Migraineaanvallen kunnen vaak met medicatie onder controle worden gehouden. Bij sommige patiënten is het echter mogelijk dat met geen enkele medicatie adequate controle of preventie wordt bereikt. Sommige patiënten bij wie de pijn onder controle is met medicijnen, worden gestoord door de bijwerkingen van de medicijnen.
Zenuwontspanning als oorzaak van migrainehoofdpijn
Bij sommige patiënten is de oorzaak van migraine irritatie (stimulatie) van sommige zenuwuiteinden in het hoofd en de nek. De stimulatie wordt vaak veroorzaakt door de spieren waardoor deze zenuwen passeren. De spieren drukken de zenuw samen, veroorzaken druk en kunnen uiteindelijk leiden tot een migraineaanval. Deze zenuwuiteinden zijn nu in veel delen van het hoofd en de nek ontdekt.
Hoe werkt een migraine-operatie?
Migraine-chirurgie werkt volgens het principe van het verminderen van de compressie die wordt veroorzaakt door de spieren in de zenuwen. Het verminderen van de druk op de zenuwen kan het ontstaan van migraineaanvallen voorkomen, of in ieder geval de trigger verzwakken, waardoor ze minder frequent en milder worden. Hoewel deze triggerpoints eerst kunnen worden bepaald door Botox-injecties te doen in de triggerpointregio's, kunnen de belangrijkste regio's meestal worden bepaald aan de hand van de klachten van de patiënt. Wanneer de patiënt positief reageert op een behandeling met botox (verlichting van migraine), kunnen deze triggerpoints operatief worden behandeld via kleine incisies die in de hoofdhuid zijn verborgen. Op dit punt kan de plastisch chirurg ingrijpen en deze procedures uitvoeren door middel van kleine incisies met camera-chirurgie (laparoscopische) methode.
Succespercentages van migraine-operaties
Recente onderzoeken tonen aan dat een derde van de patiënten volledig herstelt. In 90 procent van de gevallen zijn het aantal, de ernst en de duur van migraineaanvallen bij patiënten echter aanzienlijk verminderd.
Triggergebieden bij migraine-chirurgie
Frontaal gebied
De perifere trigger-theorie van migraine werd ontdekt na Botox-toepassingen in dit gebied om rimpels tussen de wenkbrauwen te voorkomen. Als de meeste hoofdpijn rond de wenkbrauwen of tussen de ogen begint, staan deze bekend als frontale of voorhoofdmigraine. Bij frontale migraine wordt de supraorbitale zenuw die door een gat in het voorhoofd naar buiten komt, samengedrukt door de corrugatorspier.
Temporal Area (tempel)
Als de pijn begint in het tijdelijke gebied of de zijkant van het hoofd, staan deze bekend als temporale migraine. Tijdelijke migraine wordt veroorzaakt door de compressie van de zygomatico-temporale zenuw door de temporalis-spier terwijl deze naar de huid beweegt.
Occipitaal (nek) gebied
Als de meeste hoofdpijn begint aan de achterkant van het hoofd aan de basis van de schedel, staan deze bekend als occipitale migraine. Patiënten met occipitale migraine ervaren ook vaak pijn in de nek en bovenrug.
Nasale zone (neusmigraine)
Als de meeste hoofdpijn afkomstig is van de achterkant van de ogen en rond de neus, staan deze bekend als nasale migraine. Het treedt op als gevolg van compressie van de zenuwen in de neus met de kromming van het neustussenschot (afwijking). In tegenstelling tot alle andere zones kan Botox niet worden gebruikt om dit triggerpoint te bepalen. Intranasaal onderzoek en tomografie zijn vereist om te begrijpen of de oorzaak van migraine een ernstige septumkromming is.
Sommige patiënten met een migraine-operatie hebben meer dan één gebied aan de bron van migrainehoofdpijn.
Na een migraine-operatie
Alle incisies gemaakt voor migraine-operaties, zowel in het bovenste ooglid als in de haarlijn, worden gesloten met smeltsteken. Er is geen verband of wondverzorging nodig. Gemiddeld kunnen patiënten die migraine hebben geopereerd op de tweede dag een bad nemen en hun haar wassen. Er kan een licht ongemak zijn in de incisiegebieden van de hoofdhuid, maar er is weinig zwelling en blauwe plekken. Wanneer incisies in het bovenooglid worden gebruikt, kan er een week na de operatie sprake zijn van een matige zwelling in het bovenooglid.
Er zijn geen fysieke beperkingen of instructies na een operatie. Er kan gedurende enkele maanden roodheid, lichte pijn of gevoelloosheid optreden op de incisieplaatsen. Hoewel de meeste patiënten onmiddellijke verlichting van migrainehoofdpijn ervaren, kunnen weken tot maanden nodig zijn om ten volle te profiteren van een migraine-operatie.
Wees de eerste om te reageren