Tussen de wervels bevinden zich kussentjes die tussenwervelschijven worden genoemd. Elke schijf heeft een zacht, gelachtig midden omgeven door een harde, vezelachtige buitenlaag die de kern wordt genoemd.
Lumbale hernia treedt op als gevolg van het wegglijden of scheuren van de schijven die als schokdempers tussen de wervelkolom werken (als gevolg van forceren, vallen, zwaar tillen of forceren).
Uitgegleden - hernia, ook wel schijfbreuk genoemd, veroorzaakt een druk op de zenuwen die uit het ruggenmerg komen door de verzwakte of gescheurde schijf te forceren; dit kan ernstige pijn veroorzaken. Hoewel zenuwcompressie zich in het lumbale gebied bevindt, is pijn ook te zien in de taille-, heup- of beengebieden, die de doelorganen van deze zenuwen zijn.
Wat is Lumbal Disc Herniation?
Het taillegedeelte van de wervelkolom bestaat uit vijf wervels en schijven. Dit gebied staat bekend als de plaats die het lichaamsgewicht het meest draagt.
De wervels daarentegen beschermen de wervelkolom tegen beschadiging. Lumbale hernia treedt op wanneer het kraakbeen tussen de wervels verschuift en scheurt als gevolg van hevige kracht (zwaar tillen, lang in dezelfde houding blijven, blootstelling aan belasting, vallen, overgewicht en te veel geboorte) en de zenuwen die uit het ruggenmerg komen samenpersen.
Wat veroorzaakt lumbale hernia?
Herniatie treedt op wanneer de ring aan de buitenkant van de schijf verzwakt of scheurt. Diverse factoren kunnen een verzwakking van de schijf veroorzaken, waaronder de volgende. Deze;
- Veroudering en degeneratie
- Overgewicht
- Een plotselinge stress door zwaar tillen
Wat zijn de symptomen van lumbale hernia?
Lumbale hernia manifesteert zich meestal met pijn die zich uitbreidt naar de heupen, benen en voeten, maar de volgende symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door een hernia;
- Tintelingen of gevoelloosheid in de benen of voeten
- Spier zwakte
- Span tijdens het verplaatsen
- Impotentie
- Lage rugpijn
- Pijn in de benen
- Snelle vermoeidheid
- Incontinentie
- Verlies van evenwicht
- Moeilijkheden met zitten en lopen
Diagnosemethoden van lumbale hernia
Voordat de diagnose van een hernia wordt gesteld, wordt de geschiedenis van de patiënt door de arts afgenomen en wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Hij of zij kan een neurologisch onderzoek uitvoeren om de spierreflexen en spierkracht van de patiënt te testen.
Na lichamelijk onderzoek wordt door hernia veroorzaakte ruggenmerg- of zenuwcompressie gedetecteerd met diagnostische apparatuur met hoge resolutie, zoals röntgenfoto's, MRI-, CT- of CT-scans. Daarnaast bepaalt het EMG (elektromyogram) apparaat welke zenuwwortel of wortels van de patiënt door de hernia worden aangetast.
Lumbale Hernia-behandelingsmethoden
Wat zijn niet-chirurgische behandelingsmethoden bij lumbale hernia?
Voor een patiënt bij wie een hernia is vastgesteld, kan de arts behandelmethoden aanbevelen, zoals een korte rustperiode, ontstekingsremmende medicijnen om irritatie te verminderen die pijn veroorzaakt, pijnstillers voor pijnbeheersing, fysiotherapie, lichaamsbeweging of epidurale steroïde-injecties.
Als rust wordt aanbevolen, moet u uw arts vragen hoe lang u bedrust moet hebben. Omdat bedrust die langer duurt dan nodig, gewrichtsstijfheid en spierzwakte kan veroorzaken, en het voor u moeilijk zal maken om bewegingen te maken die uw pijn kunnen verminderen.
Om deze reden wordt het niet aanbevolen om langer dan 2 dagen te rusten bij lage rugpijn en 1 week bij lumbale hernia. Bovendien heeft het liggen op een hard bed of op de vloer geen bewezen effectiviteit bij de behandeling van hernia en pijn. Aan de andere kant moet u uw arts vragen of u tijdens de lumbale herniabehandeling kunt blijven werken.
Als uw lumbale herniaziekte nog geen vergevorderd niveau heeft bereikt en uw voortgezette werk wordt vertraagd, moet u met de hulp van een verpleegkundige of fysiotherapeut informatie krijgen over hoe u uw dagelijkse bezigheden kunt uitvoeren zonder uw middel te belasten.
Het doel van niet-chirurgische behandeling van een lumbale hernia is om zenuwirritatie veroorzaakt door een hernia te verminderen en om de algemene functionaliteit van de wervelkolom te vergroten door de algemene toestand van de patiënt te beschermen.
Onder de eerste behandelingen die door de arts voor hernia kunnen worden aanbevolen, zijn; Er zijn behandelingen zoals ultrasone verwarmingstherapie, elektrische stimulatie, warmtetoepassing, koude toepassing en handmatige massage. Deze toepassingen kunnen pijn, ontsteking en spierspasmen in de lumbale hernia verminderen en het gemakkelijker maken om een oefenprogramma te starten.
Methode voor trekken en strekken bij de behandeling van lumbale hernia
De methode van tractie (trekken, strekken) bij een lumbale hernia kan bij sommige patiënten enige pijnverlichting bieden; Deze behandeling moet echter worden toegepast door een fysiotherapeut of fysiotherapeut. Anders kan deze toepassing onherstelbare schade veroorzaken.
Is korsetbehandeling effectief voor lumbale hernia?
In sommige gevallen kan uw arts u aanraden om een lumbaal hernia-korset (een zachte en flexibele rugsteun) te gebruiken om uw pijn aan het begin van de herniabehandeling te verminderen. Echter, hernia-korsetten laten de hernia niet genezen.
Hoewel handmatige behandelingen op korte termijn verlichting bieden bij lage rugpijn met een onzekere oorzaak, moeten dergelijke toepassingen bij de meeste hernia's worden vermeden.
Een fysiotherapie- of oefenprogramma begint meestal met zachte strek- en houdingsveranderingsbewegingen gericht op het verminderen van rugpijn en beenklachten. Wanneer uw pijn afneemt, kunnen intensieve oefeningen worden gestart om de flexibiliteit, kracht en uithoudingsvermogen te vergroten en terug te keren naar een normale levensstijl.
De oefeningen moeten zo snel mogelijk worden gestart en naarmate uw lumbale herniabehandeling vordert, moet het oefenprogramma dienovereenkomstig worden gepland. Het leren en toepassen van een oefen- en rekprogramma dat thuis kan worden toegepast, is ook een belangrijk onderdeel van de behandeling.
Medicamenteuze behandelingsmethode bij lumbale hernia
Medicijnen die de pijn helpen beheersen, worden pijnstillers (analgetica) genoemd. In de meeste gevallen reageren rug- en beenpijn op vaak gebruikte (vrij verkrijgbare) pijnstillers zoals aspirine of paracetamol.
Bij patiënten bij wie de pijn niet onder controle kan worden gehouden met deze geneesmiddelen, kunnen sommige pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) genaamd, worden toegevoegd om irritatie en ontsteking onder controle te houden, de belangrijkste bron van pijn veroorzaakt door een hernia.
Als u ernstige en aanhoudende pijn heeft, kan uw arts u ook korte tijd narcotische analgetica voorschrijven. In sommige gevallen kunnen spierverslappers aan de behandeling worden toegevoegd. Het nemen van hoge doses spierverslappers zal uw herstel niet versnellen, omdat deze medicijnen bijwerkingen kunnen veroorzaken zoals misselijkheid, obstipatie, duizeligheid, instabiliteit en verslaving.
Alle geneesmiddelen mogen alleen worden ingenomen zoals beschreven en in de hoeveelheid. Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt (inclusief medicijnen die zonder recept zijn gekocht) en als u al eerder een van de aanbevolen pijnstillers heeft geprobeerd, vertel hem dan of deze voor u hebben gewerkt.
U moet door uw arts worden gecontroleerd voor problemen (maagklachten of bloeding) die kunnen ontstaan door langdurig gebruik van receptplichtige of vrij verkrijgbare pijnstillers en NSAID's.
Er zijn andere medicijnen beschikbaar die ontstekingsremmende effecten hebben. Cortisonmedicijnen (corticosteroïden) worden soms voorgeschreven bij zeer ernstige rug- en beenpijn vanwege hun sterke ontstekingsremmende effecten. Corticosteroïden kunnen, net als NSAID's, bijwerkingen hebben. Bespreek de voordelen en risico's van deze medicijnen met uw arts.
Epidurale injecties of "blokkades" kunnen worden gebruikt om ernstige pijn in de benen te verlichten. Dit zijn injecties met corticosteroïden die door de arts worden toegediend in de epidurale ruimte (de ruimte rond de spinale zenuwen).
De eerste injectie kan op een later tijdstip worden aangevuld met één of twee injecties. Deze worden meestal gedaan binnen een participatief revalidatie- en behandelprogramma. Injecties die worden gedaan op de punten die pijn veroorzaken, zijn lokale anesthesie-injecties die rechtstreeks in zachte weefsels en spieren worden gemaakt.
In sommige gevallen, hoewel ze gunstig zijn voor pijnbeheersing, zorgen injecties op de triggerpoints niet voor herstel van de hernia.
Lumbale hernia-operatie
Lumbale herniaoperatie Het doel van een lumbale herniaoperatie is het voorkomen van irritatie van de hernia door het indrukken van de zenuwen en zo klachten als pijn en krachtverlies te veroorzaken. De meest gebruikelijke methode bij een lumbale hernia-operatie wordt discectomie of gedeeltelijke discectomie genoemd. Deze methode is om een deel van de hernia te verwijderen.
Om de schijf volledig te kunnen zien, moet mogelijk een klein deel van de botvorming, de lamina achter de schijf, worden verwijderd. (Afbeelding-2) Als de botverwijdering zo laag mogelijk wordt gehouden, wordt dit hemilaminotomie genoemd, als het vaker wordt gedaan, wordt het hemilominectomie genoemd.
Vervolgens wordt hernia-weefsel verwijderd met behulp van speciale houders. (Figuur-3) Nadat het deel van de schijf dat de zenuw samendrukt, is verwijderd, verdwijnt de irritatie in de zenuw in korte tijd en kan volledig herstel worden bereikt. (Afbeelding 4) Tegenwoordig kan deze procedure gewoonlijk worden uitgevoerd met kleine chirurgische incisies met behulp van een endoscoop of microscoop.
Diskectomie kan worden uitgevoerd onder lokale, spinale of algemene anesthesie. De patiënt wordt met het gezicht naar beneden op de operatietafel gelegd en de patiënt krijgt een houding die lijkt op een gehurkte houding. Een kleine incisie wordt gemaakt in de huid over de hernia. Vervolgens worden de spieren op de wervelkolom gescheiden van het bot en opzij getrokken. Een kleine hoeveelheid bot kan worden verwijderd zodat de chirurg de beknelde zenuw kan zien.
Hernia en andere gescheurde delen worden verwijderd zonder enige druk op de zenuw. Eventueel aanwezige benige uitsteeksels (osteofyten) worden ook verwijderd om ervoor te zorgen dat de zenuw niet aan druk wordt blootgesteld. Bij deze procedure treedt meestal een zeer kleine hoeveelheid bloeding op.
Wanneer is chirurgische noodinterventie vereist bij lumbale hernia?
Zeer zelden kan een grote hernia leiden tot verlies van blaas- en darmcontrole door druk uit te oefenen op de zenuwen die de blaas en darmen beheersen. Dit gaat meestal gepaard met gevoelloosheid en tintelingen in de lies en het genitale gebied. Dit is een van de zeldzame situaties waarbij een hernia-operatie nodig is, en als u een dergelijke situatie tegenkomt, bel dan onmiddellijk uw arts.
Wees de eerste om te reageren